Esguince de tobillo · 30 de octubre de 2026

Esguince de tobillo: cuatro razones por las que sigue fallando

Un esguince de tobillo sigue fallando cuando se trató como una torcedura sin más, cuando no se entrenó el equilibrio ni la fuerza o cuando quedó una lesión asociada que nadie buscó. Se trata con ecografía en consulta, un programa de fuerza y equilibrio y, si el ligamento no cicatriza, factores de crecimiento autólogos. El Dr. Julio De la Morena lo trata en la Unidad de Terapias Regenerativas y Medicina Deportiva del Hospital Memorial Publio Cordón (Pozuelo de Alarcón, Madrid).

«Desde aquel esguince, el tobillo ya no es el mismo»

Es una frase que se escucha cada semana en consulta. El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes y, a la vez, una de las peor curadas. Se produce al torcer el pie, casi siempre hacia dentro, y daña los ligamentos que estabilizan la articulación, en la mayoría de los casos los de la cara externa.

Le puede ocurrir a cualquiera: al bajar un bordillo, al pisar mal en una escalera o en un partido. La mayoría de los esguinces se recupera bien con un tratamiento funcional, pero cuando la recuperación no es completa queda un tobillo inestable que vuelve a torcerse. Estas son las cuatro razones más habituales.

1. Se trató como «una torcedura sin más»

Un esguince importante sin diagnóstico puede dejar el ligamento flojo. No todos los esguinces son iguales: la exploración determina qué ligamentos están afectados y si hace falta descartar una fractura con radiografía, y la ecografía permite ver el estado del ligamento y graduar la lesión. Sin ese diagnóstico, es fácil volver a la actividad antes de tiempo o con un tratamiento que no corresponde a la gravedad real.

2. No se entrenó el equilibrio

Tras un esguince, el tobillo pierde la capacidad de «saber dónde está», es decir, de percibir su posición y reaccionar a tiempo ante un mal apoyo. Sin un trabajo específico de equilibrio, esa capacidad no se recupera bien y el tobillo vuelve a torcerse en situaciones cotidianas.

3. Falta fuerza en la pierna

Los músculos que estabilizan el tobillo deben recuperarse antes de volver a la vida normal, y también antes de volver al deporte. Más que el tiempo transcurrido, lo que importa es haber recuperado la fuerza y el equilibrio. Si se vuelve con la musculatura debilitada, el ligamento queda sin protección.

4. Quedó una lesión asociada

En un esguince, además del ligamento principal, pueden dañarse a la vez el cartílago, los tendones u otros ligamentos. Si esa lesión asociada no se busca, el tobillo sigue doliendo o fallando aunque el esguince parezca curado. La ecografía en consulta ayuda a descubrirla.

Cómo lo abordamos

Un esguince mal curado se puede tratar. El abordaje en consulta incluye:

• Ecografía en la misma consulta para valorar el estado de los ligamentos y buscar lesiones asociadas.
• Programa de fuerza y equilibrio para recuperar la estabilidad del tobillo y evitar nuevas recaídas.
• Factores de crecimiento autólogos si el ligamento no cicatriza, aplicados con infiltración guiada por ecografía. Se obtienen de la propia sangre del paciente (la terapia conocida también como plasma rico en plaquetas), sin cirugía ni ingreso.

Cuando la inestabilidad crónica no mejora con un programa específico, se valora la opción quirúrgica. Cada caso se estudia de forma individual. Encontrará más información en la página de esguince de tobillo y en la de infiltraciones ecoguiadas.

Cuándo consultar

Conviene consultar si no puede apoyar el pie o dar cuatro pasos seguidos, si hay una hinchazón importante o un hematoma extenso, si el dolor no mejora tras una o dos semanas, o si los esguinces se repiten y nota que el tobillo falla. El Dr. Julio De la Morena valora estas lesiones en la Unidad de Terapias Regenerativas y Medicina Deportiva del Hospital Memorial Publio Cordón, en Pozuelo de Alarcón (Madrid).

Preguntas frecuentes

Artículo del Dr. Julio De la Morena Garzón, especialista en Medicina de la Educación Física y del Deporte (colegiado nº 281903698). Información divulgativa que no sustituye una consulta médica.