Регенеративная терапия · 21 октября 2026 г.
Аутологичные факторы роста: что говорят исследования
Аутологичные факторы роста, которые также называют обогащенной тромбоцитами плазмой, — один из наиболее изученных методов регенеративного лечения. Самая научно обоснованная область применения — легкий и умеренный артроз коленного сустава: обзоры клинических испытаний показывают, что они облегчают боль сильнее и на более долгий срок, чем гиалуроновая кислота или кортикостероиды. Есть также благоприятные исследования при тендинопатии ягодичных мышц, локте теннисиста, плантарном фасциите и операциях на вращательной манжете плеча. Здесь мы кратко излагаем основные из них со ссылками.
Как мы отбирали исследования
Мы отдали приоритет источникам наивысшего качества: систематическим обзорам и метаанализам, объединяющим множество рандомизированных клинических испытаний, европейскому консенсусу экспертов и двойным слепым клиническим испытаниям. Каждое исследование изложено в одной фразе и снабжено ссылкой на оригинальную публикацию. Мы включили и неблагоприятные результаты, потому что честная информация — часть правильного назначения лечения. Обзор, отозванный журналом, исключен.
Артроз коленного сустава: самое обоснованное показание
- Европейский консенсус (2024). Европейское общество спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии с высшей степенью рекомендации заключает, что доказательств достаточно для применения при легком и умеренном артрозе коленного сустава, что эффект длится дольше, чем у кортикостероидов, и что это возможный метод первого выбора среди инъекционных методов лечения. Laver и соавт., Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2024.
- В сравнении с гиалуроновой кислотой. Пятнадцать двойных слепых испытаний с участием 1632 пациентов: более выраженное уменьшение боли и улучшение функции через 12 месяцев, с клинически значимой разницей. Li и соавт., Arthroscopy, 2025.
- Сравнение всех видов инъекций. Сорок восемь испытаний, 9338 коленных суставов: факторы роста занимают лучшую позицию по боли и функции начиная с 6 месяцев, опережая гиалуроновую кислоту и кортикостероиды. Jawanda и соавт., Arthroscopy, 2024.
- В сравнении с кортикостероидами. Лучшие результаты через 3, 6 и 9 месяцев; три инъекции с интервалом в неделю эффективнее одной. McLarnon и Heron, BMC Musculoskeletal Disorders, 2021.
- В сравнении с плацебо. Тридцать четыре испытания: польза выходит за рамки эффекта плацебо и со временем нарастает, становясь клинически значимой через 6–12 месяцев. Filardo и соавт., Cartilage, 2020.
Тендинопатия ягодичных мышц (боль по наружной поверхности бедра)
- Двойное слепое испытание в сравнении с кортикостероидом. Одна инъекция под контролем УЗИ дает большее улучшение через 3 месяца. Fitzpatrick и соавт., American Journal of Sports Medicine, 2018.
- Наблюдение в течение двух лет. Улучшение сохраняется через 2 года, тогда как эффект кортикостероида не превышает 24 недель. Fitzpatrick и соавт., American Journal of Sports Medicine, 2019.
Локоть теннисиста, плантарный фасциит и другие тендинопатии
- Локоть теннисиста (эпикондилит). Кортикостероид сильнее облегчает боль в первый месяц; факторы роста дают лучшие результаты через 3 и 6 месяцев. Hohmann и соавт., Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2023.
- Плантарный фасциит. Двадцать одно испытание: более выраженное уменьшение боли, чем при кортикостероидах, ударно-волновой терапии или плацебо. Herber и соавт., Foot and Ankle Surgery, 2024.
- Тендинопатии в целом. Двадцать семь испытаний: в среднесрочной перспективе результат по боли и функции лучше, чем при кортикостероидах. Ye и соавт., BMC Musculoskeletal Disorders, 2025.
Оперированное плечо: восстановление вращательной манжеты
Двадцать три испытания с участием 1440 пациентов: добавление обогащенной тромбоцитами плазмы при артроскопическом восстановлении снижает частоту повторных разрывов с 29 % до 16 % и уменьшает боль, улучшая функцию. Li и соавт., Arthroscopy, 2021.
Что еще нужно знать
- Не все исследования благоприятны. Австралийское испытание с участием 288 пациентов не выявило различий с плацебо при артрозе коленного сустава через 12 месяцев. Bennell и соавт., JAMA, 2021.
- В отношении сухожилий качество доказательств ниже, чем для коленного сустава, и некоторые обзоры не находят явных различий с другими методами лечения. Masiello и соавт., Blood Transfusion, 2022.
- Способ приготовления имеет значение. Существует много видов обогащенной тромбоцитами плазмы, и они не одинаковы; этим отчасти объясняются различия между исследованиями.
- Метод помогает не всем пациентам. Лучшие результаты достигаются при правильном отборе пациентов и в сочетании с лечебной физкультурой.
Поэтому решение о лечении всегда принимается на приеме, после осмотра и УЗИ, и результат никогда не гарантируется.
Часто задаваемые вопросы
Доказано ли, что обогащенная тромбоцитами плазма помогает при артрозе коленного сустава?
Обзоры клинических испытаний и европейский консенсус 2024 года считают ее обоснованным вариантом лечения при легком и умеренном артрозе: она облегчает боль сильнее и дольше, чем гиалуроновая кислота или кортикостероиды. В отдельных испытаниях различий с плацебо не выявлено, поэтому ключевое значение имеет отбор пациентов.
Лучше ли это, чем инъекция кортикостероида?
Кортикостероид обычно облегчает боль быстрее, в первые недели. Факторы роста дают лучшие результаты в среднесрочной перспективе, через 3–12 месяцев, при артрозе коленного сустава, локте теннисиста, плантарном фасциите и тендинопатии ягодичных мышц.
Аутологичные факторы роста и обогащенная тромбоцитами плазма — это одно и то же?
Да. Это названия одного и того же вида лечения, который получают из собственной крови пациента.
Узнали себя в прочитанном?
Осмотр и УЗИ на одном приеме: Вы уходите с диагнозом и планом лечения. Первый прием ни к чему не обязывает: если лечение не показано, мы так и скажем.
Hospital Memorial Publio Cordón · Pozuelo de Alarcón · +34 913 548 990 · с понедельника по пятницу, с 15:00 до 21:00
Автор статьи — доктор Хулио де ла Морена Гарсон, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре (Коллегия врачей Мадрида, № 281903698). Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.