Заболевания
Боль в пояснице и ишиас
Боль в пояснице — это боль в нижней части спины. Ишиас, или поясничная радикулопатия, — это боль, которая спускается по ягодице и ноге, когда нервный корешок в позвоночнике раздражается или сдавливается, чаще всего грыжей межпозвонкового диска; обычно она сопровождается покалыванием, жжением или слабостью в ноге. Большинство случаев проходит за несколько недель на фоне движения и консервативного лечения. Если боль сохраняется, возвращается снова и снова или отдает в ногу, нужен точный диагноз. Доктор Хулио де ла Морена принимает в госпитале Memorial Publio Cordón (Посуэло-де-Аларкон, Мадрид).
Боль в пояснице и радикулопатия — не одно и то же
При боли в пояснице боль остается в спине и обычно исходит из мышц, суставов или дисков. При радикулопатии проблема в нерве: боль идет по ходу пораженного корешка (L4, L5 или S1) вниз по ноге, иногда до стопы. От того, что именно происходит, зависит лечение.
Когда обращаться к врачу
- Боль в пояснице длится дольше шести недель или постоянно возвращается.
- Боль спускается по ноге, особенно ниже колена.
- Покалывание, онемение или слабость в ноге или стопе.
- На магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлена грыжа диска, и Вы сомневаетесь, нужна ли операция.
Как ставится диагноз
Главное — физикальный и неврологический осмотр: сила мышц, рефлексы, чувствительность и пробы с натяжением нерва. МРТ назначается, если радикулопатия не идет на убыль или если ее результат изменит лечение. У многих людей без каких-либо болей на МРТ видны грыжи и дегенеративные изменения, поэтому снимки всегда оцениваются вместе с данными осмотра.
Лечение
- Сохранять активность. Длительный покой замедляет выздоровление.
- Грамотно подобранное обезболивание на период самой сильной боли.
- Лечебные упражнения для укрепления мышц живота, ягодиц и спины, совместно с физиотерапевтом.
- Инъекции под контролем визуализации в отдельных случаях радикулопатии, совместно с отделением интервенционной радиологии.
- Консультация хирурга — только при нарастающей слабости или боли, которая не поддается лечению.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли нужно оперировать грыжу диска?
Нет. Большинство грыж межпозвонковых дисков проходит без операции за несколько недель или месяцев. Операция показана при нарастающей слабости в ноге или при боли, которая не поддается правильно проводимому лечению.
Покой или движение при боли в пояснице?
Движение. Ходьба и привычная повседневная активность — в пределах того, что позволяет боль, — ускоряют выздоровление. Длительный постельный режим его замедляет.
Что такое радикулопатия?
Это боль, которая возникает при раздражении или сдавлении нервного корешка в позвоночнике. Она распространяется по ягодице и ноге, иногда до стопы, и сопровождается покалыванием, жжением или слабостью. Самый известный пример — ишиас.
Боль из поясницы спускается в ногу?
Осмотр и УЗИ на одном приеме: Вы уходите с диагнозом и планом лечения. Первый прием ни к чему не обязывает: если лечение не показано, мы честно об этом скажем.
Hospital Memorial Publio Cordón · Посуэло-де-Аларкон (Мадрид) · Напишите нам по-русски или позвоните по телефону +34 913 548 990 (на испанском или английском языке), пн–пт, с 15:00 до 21:00
Автор и редактор текста — доктор Хулио де ла Морена Гарсон, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре (Коллегия врачей Мадрида, № 281903698). Последняя проверка: октябрь 2026 г. Общая информация, которая не заменяет консультацию врача.