Pathologies
Lombalgie et sciatique
La lombalgie est une douleur du bas du dos. La sciatique, ou radiculopathie lombaire, est une douleur qui descend dans la fesse et la jambe lorsqu'une racine nerveuse de la colonne est irritée ou comprimée, souvent par une hernie discale ; elle s'accompagne généralement de fourmillements, de brûlures ou d'une perte de force. La plupart des cas s'améliorent en quelques semaines avec du mouvement et un traitement conservateur. Lorsque la douleur persiste, récidive ou irradie dans la jambe, un diagnostic précis s'impose. Le Dr Julio De la Morena l'évalue à l'Hospital Memorial Publio Cordón (Pozuelo de Alarcón, Madrid).
Lombalgie et radiculopathie ne sont pas la même chose
Dans la lombalgie, la douleur reste dans le dos et provient le plus souvent des muscles, des articulations ou des disques. Dans la radiculopathie, le problème vient d'un nerf : la douleur suit le trajet de la racine atteinte (L4, L5 ou S1) le long de la jambe, parfois jusqu'au pied. Les distinguer change le traitement.
Quand consulter
- Une douleur lombaire qui dure depuis plus de six semaines ou qui revient sans cesse.
- Une douleur qui descend dans la jambe, surtout en dessous du genou.
- Des fourmillements, un engourdissement ou une faiblesse de la jambe ou du pied.
- Une imagerie par résonance magnétique (IRM) qui montre une hernie discale et des doutes sur la nécessité d'une opération.
Comment se fait le diagnostic
L'examen physique et neurologique est l'élément le plus important : force, réflexes, sensibilité et manœuvres qui mettent le nerf en tension. L'IRM est demandée lorsqu'une radiculopathie ne s'améliore pas ou lorsque son résultat va modifier le traitement. Beaucoup de personnes qui n'ont aucune douleur présentent des hernies discales ou des signes d'usure à l'IRM ; c'est pourquoi l'imagerie est toujours interprétée à la lumière de l'examen clinique.
Le traitement
- Rester actif. Le repos prolongé retarde la guérison.
- Un traitement antalgique bien conduit pendant la phase la plus douloureuse.
- Exercice thérapeutique pour renforcer les abdominaux, les fessiers et les muscles du dos, en coordination avec la kinésithérapie.
- Infiltrations guidées par l'image dans des cas sélectionnés de radiculopathie, en coordination avec la radiologie interventionnelle.
- Avis chirurgical uniquement en cas de faiblesse progressive ou de douleur qui ne répond pas au traitement.
Questions fréquentes
Une hernie discale doit-elle toujours être opérée ?
Non. La plupart des hernies discales s'améliorent sans chirurgie en quelques semaines ou quelques mois. L'opération est réservée aux cas de faiblesse progressive ou de douleur qui ne répond pas à un traitement bien conduit.
Repos ou mouvement en cas de lombalgie ?
Le mouvement. Marcher et poursuivre ses activités quotidiennes, dans la limite de ce que la douleur permet, accélère la récupération. L'alitement prolongé la ralentit.
Qu'est-ce qu'une radiculopathie ?
C'est la douleur qui apparaît lorsqu'une racine nerveuse de la colonne est irritée ou comprimée. Elle irradie dans la fesse et la jambe, parfois jusqu'au pied, avec des fourmillements, des brûlures ou une perte de force. La sciatique en est l'exemple le plus connu.
Votre mal de dos descend jusque dans la jambe ?
Examen clinique et échographie lors de la même consultation : vous repartez avec un diagnostic et un plan de traitement. Première consultation sans engagement : si aucun traitement n'est indiqué, nous vous le disons.
Hospital Memorial Publio Cordón · Pozuelo de Alarcón (Madrid) · Écrivez-nous en français, ou appelez le +34 913 548 990 (en espagnol ou en anglais), du lundi au vendredi, de 15 h à 21 h
Rédigé et relu par le Dr Julio De la Morena Garzón, spécialiste en médecine du sport (Ordre des médecins de Madrid, n° 281903698). Dernière mise à jour : octobre 2026. Informations générales qui ne remplacent pas une consultation médicale.