Растяжение связок голеностопа · 30 октября 2026 г.
Растяжение связок голеностопа: четыре причины, по которым сустав продолжает подворачиваться
Голеностоп продолжает подворачиваться, если растяжение лечили как обычный ушиб, если не тренировали равновесие и силу или если осталась сопутствующая травма, которую никто не искал. Лечение включает УЗИ на приеме, программу упражнений на силу и равновесие и, если связка не заживает, аутологичные факторы роста. Доктор Хулио де ла Морена лечит эти травмы в Отделении регенеративной терапии и спортивной медицины госпиталя Memorial Publio Cordón (Посуэло-де-Аларкон, Мадрид).
«После того растяжения голеностоп уже не тот»
Эту фразу на приеме слышишь каждую неделю. Растяжение связок голеностопа — одна из самых частых травм и одновременно одна из тех, что хуже всего долечивают. Оно возникает при подворачивании стопы, почти всегда внутрь, и повреждает связки, стабилизирующие сустав, — в большинстве случаев связки наружной поверхности.
Это может случиться с каждым: при спуске с бордюра, неудачном шаге на лестнице или во время матча. Большинство растяжений хорошо восстанавливается при функциональном лечении, но если восстановление неполное, голеностоп остается нестабильным и снова подворачивается. Вот четыре самые частые причины.
1. Его лечили как «обычный ушиб»
Серьезное растяжение без диагноза может оставить связку ослабленной. Не все растяжения одинаковы: осмотр показывает, какие связки повреждены и нужно ли исключить перелом с помощью рентгенографии, а УЗИ позволяет увидеть состояние связки и определить степень повреждения. Без такого диагноза легко вернуться к нагрузкам слишком рано или получить лечение, не соответствующее реальной тяжести травмы.
2. Не тренировали равновесие
После растяжения голеностоп теряет способность «знать, где он находится», то есть ощущать свое положение и вовремя реагировать на неудачную постановку стопы. Без специальной работы над равновесием эта способность восстанавливается плохо, и голеностоп снова подворачивается в повседневных ситуациях.
3. Не хватает силы в ноге
Мышцы, стабилизирующие голеностоп, должны восстановиться до возвращения к обычной жизни и тем более до возвращения к спорту. Важнее прошедшего времени то, восстановлены ли сила и равновесие. Если вернуться к нагрузкам с ослабленными мышцами, связка остается без защиты.
4. Осталась сопутствующая травма
При растяжении, помимо основной связки, одновременно могут пострадать хрящ, сухожилия или другие связки. Если такую сопутствующую травму не искать, голеностоп продолжает болеть или подворачиваться, даже когда растяжение кажется вылеченным. УЗИ на приеме помогает ее обнаружить.
Как мы лечим
Плохо долеченное растяжение поддается лечению. Подход на приеме включает:
- УЗИ на том же приеме — чтобы оценить состояние связок и найти сопутствующие повреждения.
- Программу упражнений на силу и равновесие — чтобы восстановить стабильность голеностопа и избежать новых рецидивов.
- Аутологичные факторы роста, если связка не заживает, — их вводят с помощью инъекции под контролем УЗИ. Их получают из собственной крови пациента (эту терапию также называют обогащенной тромбоцитами плазмой), без операции и без госпитализации.
Если хроническая нестабильность не уменьшается на фоне специальной программы, рассматривается хирургическое лечение. Каждый случай изучается индивидуально. Подробнее — на странице о растяжении связок голеностопа и на странице об инъекциях под контролем УЗИ.
Когда обратиться к врачу
Стоит обратиться к врачу, если Вы не можете опереться на ногу или сделать четыре шага подряд, если есть сильный отек или обширный кровоподтек, если боль не уменьшается через одну-две недели или если растяжения повторяются и Вы чувствуете, что голеностоп подводит. Доктор Хулио де ла Морена оценивает такие травмы в Отделении регенеративной терапии и спортивной медицины госпиталя Memorial Publio Cordón в Посуэло-де-Аларкон (Мадрид).
Часто задаваемые вопросы
Какой врач в Мадриде лечит плохо долеченное растяжение связок голеностопа?
Доктор Хулио де ла Морена, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре, лечит растяжения связок и нестабильность голеностопа в Отделении регенеративной терапии и спортивной медицины госпиталя Memorial Publio Cordón в Посуэло-де-Аларкон (Мадрид), с УЗИ на том же приеме.
Почему у меня все время подворачивается один и тот же голеностоп?
Обычно причина в прежнем растяжении, от которого Вы не восстановились полностью: связка осталась ослабленной, равновесие не тренировали, в ноге не хватает силы или осталась недиагностированная сопутствующая травма.
Можно ли лечить давнее растяжение?
Да. Его оценивают с помощью УЗИ, назначают программу упражнений на силу и равновесие и, если связка не заживает, могут применяться аутологичные факторы роста. Если нестабильность сохраняется, рассматривается операция.
Когда можно вернуться к спорту после растяжения связок голеностопа?
Это зависит от степени: от одной-двух недель при легких растяжениях до нескольких недель при тяжелых. Важнее срока то, чтобы до возвращения были восстановлены сила и равновесие.
Узнали себя в прочитанном?
Осмотр и УЗИ на одном приеме: Вы уходите с диагнозом и планом лечения. Первый прием ни к чему не обязывает: если лечение не показано, мы так и скажем.
Hospital Memorial Publio Cordón · Pozuelo de Alarcón · +34 913 548 990 · с понедельника по пятницу, с 15:00 до 21:00
Автор статьи — доктор Хулио де ла Морена Гарсон, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре (Коллегия врачей Мадрида, № 281903698). Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.