Тендинит · 28 октября 2026 г.

Хронический тендинит: пять признаков того, что он не пройдет сам

Тендинит, который длится больше трех месяцев, болит в начале движения, а потом стихает, беспокоит при подъеме тяжестей или будит по ночам, редко проходит от одного покоя. Нужны точный диагноз с помощью УЗИ, программа упражнений с постепенным увеличением нагрузки и, когда это показано, аутологичные факторы роста. Доктор Хулио де ла Морена лечит тендиниты в Отделении регенеративной терапии и спортивной медицины госпиталя Memorial Publio Cordón (Посуэло-де-Аларкон, Мадрид).

Картина, которая повторяется в плече, локте, колене и пятке

Чаще всего на приеме встречаются тендиниты плеча (вращательная манжета), локтя (локоть теннисиста и локоть гольфиста), колена (связка надколенника) и пятки (ахиллово сухожилие и подошвенная фасция). Они возникают у любого человека, занимается он спортом или нет: достаточно повторяющейся нагрузки, с которой сухожилие не справилось, — на работе, дома или в спортзале.

Хотя это называют тендинитом, в большинстве случаев речь идет не о чистом воспалении, а об ослабленном сухожилии, которое утратило способность выдерживать нагрузку. Поэтому картина повторяется, о каком бы сухожилии ни шла речь: Вы отдыхаете, становится немного лучше, а при возвращении к обычной активности боль возвращается. Ниже — пять ситуаций, которые говорят о том, что Ваш тендинит, скорее всего, сам не пройдет.

1. Болит в начале, а потом становится легче

Это одна из самых характерных черт больного сухожилия: боль появляется, когда Вы начинаете идти, бежать или работать рукой, стихает, когда тело «разогревается», и возвращается позже — в покое или на следующий день. При поражении ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, кроме того, типична скованность при первых шагах утром.

То, что боль стихает при движении, не означает, что сухожилие зажило. Это значит, что какое-то время сухожилие переносит нагрузку, но основная проблема никуда не делась.

2. Больше трех месяцев без изменений

Примерно через три месяца речь уже идет о хроническом повреждении. С этого момента ни бандаж, ни покой сами по себе, как правило, не помогают. Полный покой может даже еще больше ослабить сухожилие, потому что ему нужно контролируемо восстановить способность выдерживать нагрузку.

3. Болит, когда Вы поднимаете тяжести, открываете банку или поднимаетесь по лестнице

Повседневные дела тоже нагружают сухожилие. Если локоть болит, когда Вы берете пакет с покупками, поворачиваете запястье или открываете банку, а колено — при подъеме и спуске по лестнице, сухожилие сигнализирует, что не выдерживает даже повседневной нагрузки. Чтобы тендинит ограничивал повседневную жизнь, не обязательно заниматься спортом.

4. Вам уже не раз вводили кортикостероиды

Кортикостероиды облегчают боль на короткое время, но повторные инъекции могут ослабить сухожилие. Если Вам уже сделали несколько инъекций, а боль возвращается, стоит пересмотреть лечение, а не повторять ту же меру. Когда инъекция необходима, ее выполняют под контролем УЗИ вокруг сухожилия, избегая повторного введения кортикостероидов внутрь него.

5. Боль будит Вас по ночам

Боль, которая будит ночью, особенно в плече, когда Вы ложитесь на этот бок, — сигнал к действию. Подробнее об этой боли — на странице о боли в плече.

Что мы делаем на приеме

Хронический тендинит поддается лечению. Подход основан на трех составляющих:

• Осмотр и УЗИ за один визит. УЗИ позволяет оценить толщину и структуру сухожилия, увидеть частичные разрывы или кальцинаты, сравнить его со здоровой стороной и исследовать в движении.
• Упражнения с постепенным увеличением нагрузки. Это метод лечения с наибольшей научной обоснованностью: изометрические и эксцентрические упражнения, адаптированные к каждой фазе, с такой коррекцией активности, при которой не нужен полный покой.
• Аутологичные факторы роста, когда они показаны, — при отдельных хронических тендинопатиях, которые не ответили на упражнения. Их получают из собственной крови пациента (эту терапию также называют обогащенной тромбоцитами плазмой) и вводят под контролем УЗИ, без операции и без госпитализации.

Улучшение обычно заметно через несколько недель, хотя полное восстановление сухожилия может занять несколько месяцев. Каждый случай оценивается индивидуально, и не все пациенты отвечают на лечение одинаково. Подробнее — в разделах тендинит и тендинопатия и аутологичные факторы роста.

Когда записаться на консультацию

Если Вы узнали себя в одной из этих пяти ситуаций, стоит пройти врачебную оценку с УЗИ. Доктор Хулио де ла Морена изучает каждый тендинит в Отделении регенеративной терапии и спортивной медицины госпиталя Memorial Publio Cordón в Посуэло-де-Аларкон (Мадрид) и объяснит, какое лечение имеет смысл в Вашем случае.

Часто задаваемые вопросы

Автор статьи — доктор Хулио де ла Морена Гарсон, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре (Коллегия врачей Мадрида, № 281903698). Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.